近年来，为有效解决偏远农村群众看病难、看病贵等问题，贵州省赤水市成立了“党员签约家庭医生服务队”定期上门为群众进行免费健康检查，送医送药。
第二十届全国代表大会[文]报告指出，深化医疗卫[章]生体制改革，促进医疗[来]保险、医疗保健和医疗[自]保健的协调发展和治理[金]。推进优质医疗资源扩[钱]张和区域均衡布局，坚[草]持预防为主，加强健康[项]管理，提高基层疾病防[目]治和健康管理能力。深[网]化公益性公立医院改革[文]，规范私立医院发展。[章]
努力解决群众就医问题，走出中国特色卫生改革发展之路，是中国医改的目标。国家卫生委体制改革司一级巡视员朱洪彪表示，我们将立足国情，充分发挥充分发挥制度优势，继续探索用中国方式解决医疗改革的世界性问题。
改革支付方式
把医保基金花在刀刃上
挂号、检查、取药……[来]在这个医疗过程中，如[自]果你是医疗保险参保人[金]，超过起付线后，每一[钱]笔费用都由医疗保险基[草]金承担。
如何用好群众“看病钱”“救命钱”？
“支付机制是提高医疗[项]保险基金使用效率的关[目]键机制。”国家医疗保[网]险局医疗服务管理司司[文]长黄华波表示，推进医[章]疗保险支付方式改革，[来]不仅是医疗保险高质量[自]发展的需要，也是群众[金]获得更高质量医疗保险[钱]服务的需要。
国家医疗保险局医疗保[草]险管理中心负责人龙学[项]文表示，支付方式改革[目]是提高医疗保险基金的[网]使用效率，有限的医疗[文]保险基金为被保险人购[章]买更高质量的医疗服务[来]，鼓励医疗机构和医生[自]积极规范医疗服务行为[金]，提高成本控制的内生[钱]动力，促进分级诊疗。[草]
自2019年以来，国[项]家医保局先后启动了3[目]0个城市DRG付费国[网]家试点和71个城市([文]按疾病诊断相关分组)[章]DIP（根据疾病分数[来]）付费国家试点项目。[自]2021年底，101[金]个城市全部进入实际支[钱]付阶段，基本达到预期[草]效果，促进医疗保险管[项]理机制的深刻转变，包[目]括医疗保险支付从项目[网]支付到价值支付，从最[文]终支付到主动，从简单[章]的手工审计到大数据应[来]用，从广泛的供给侧管[自]理到精细的供给侧管理[金]。
今年，国家医保局启动[钱]了DRG/DIP支付[草]方式改革三年行动计划[项]明确，到2024年底[目]，全国所有统筹地区全[网]部开展DRG/DIP[文]到2025年底，支付[章]方式改革工作，DRG[来]/DIP支付方式涵盖[自]所有合格的医疗机构开[金]展住院服务。
“一是密切关注整体领域、医疗机构、疾病分组和医疗保险基金的全面覆盖；二是完善核心要素管理调整机制，完善绩效管理和运行监控机制，形成多方参与评价和纠纷处理机制，建立相关改革协调推进机制；三是牢牢把握专业能力、信息系统、标准规范和示范点建设，奠定坚实基础，确保支付方式改革稳定长期；四是引导和协调医疗机构重点推进编码管理、信息传输、病例质量控制和内部运行机制建设的协调。”国家医保局医疗管理司副司长李淑春介绍，目前，全国200多个地区正在推进住院费用DRG/DIP支付方式改革，下一步将继续推进医疗保险支付方式改革，监测支付方式改革的有效性，真正发挥医疗保险支付的作用“牛鼻子”促进医疗保险高质量发展。
构建诊疗新格局
基本实现“大病不出县”
近10年来，我国医疗[钱]卫生体制改革不断深化[草]，人民群众不断深化，[项]“看病难，看病贵”加[目]快解决这个问题。国家[网]卫生委员会体制改革司[文]司长徐树强表示，今后[章]将从四个方面结合起来[来]，推动医疗诊疗新格局[自]有序建设。
继续推进优质医疗资源[金]的扩张、下沉和均衡布[钱]局。在国家层面，推进[草]国家医疗中心和国家区[项]域医疗中心的设立和建[目]设，减少跨区域医疗。[网]截至今年7月，已有2[文]0个省和新疆生产建设[章]兵团加入国家区域医疗[来]中心建设范围，3个国[自]家区域医疗中心项目实[金]施。“今年年底努力建[钱]设国家区域医疗中心，[草]覆盖全国各省。”许树[项]强说。
继续加强基层医疗卫生[目]机构的标准化建设。截[网]至2021年底，我国[文]已建成基层医疗卫生机[章]构近98万家，卫生人[来]员超过440万人。第[自]六次卫生服务统计调查[金]显示，90%的家庭可[钱]以在15分钟内到达最[草]近的医疗点。目前，基[项]层诊疗比例长期保持在[目]50%以上。下一步，[网]要加强基层全科医生培[文]训，完善家庭医生签约[章]服务，提高乡镇卫生院[来]服务能力。
进一步发挥信息化在分[自]级诊疗中的积极作用。[金]建立远程医疗合作网络[钱]，缩小区域间服务能力[草]差距。促进医疗协会信[项]息交流、数据共享，建[目]立分级诊疗信息平台，[网]为家庭医生签约服务、[文]双向转诊、预约诊疗提[章]供技术支持。
完善促进分级诊疗的制[来]度和机制。加强地方政[自]府主要责任，做好区域[金]医疗卫生规划和医疗机[钱]构设置规划，建立多种[草]复合医疗保险支付方式[项]，充分发挥医疗保险对[目]供需双方的指导作用，[网]加大对基层人才队伍建[文]设的投入，留住基层人[章]才；增加各级医疗卫生[来]机构分级诊疗绩效考核[自]的权重。
“以周口市为例，成立三集团一中心、互联网医院、国家临床研究合作中心、省心、省区域医疗中心，开展重点专业建设；县成立紧密县医疗社区管理委员会，成立医疗卫生服务集团，实施县、乡财产管理、责任和权利。”河南省周口市委书记张建辉表示，通过市医院专家、学科、管理，“三下沉”纵向贯通市县农村四级医疗资源，实现市级医疗资源协调发展，群众基本实现“大病不出县，康复不出乡，小病不出村”。
赋能公立医院
发挥中流砥柱的作用
公立医院是我国医疗服[金]务体系的主体，也是群[钱]众就医的主要场所。公[草]立医院在满足群众日常[项]医疗服务需求和应对重[目]大突发公共卫生事件方[网]面发挥着支柱作用。
国家卫生健康委医疗管[文]理局局长焦亚辉指出，[章]国家卫生健康委提出公[来]立医院“三个变化，三[自]个改进”发展要求。“[金]三个转变”也就是说，[钱]发展模式应该从规模扩[草]张转变为质量和效率提[项]高，运营模式应该从广[目]泛管理转变为精细管理[网]，资源配置应该从物质[文]要素转变为人才技术要[章]素。“三个提高”即提[来]高医疗服务质量，提高[自]医疗服务效率，提高医[金]务人员的积极性。
“以省为单位，率先推[钱]动11个综合医疗改革[草]试点省份公立医院高质[项]量发展。明确具体目标[目]、重点任务清单和省内[网]各级公立医院配套措施[文]清单，探索各级公立医[章]院高质量发展道路。以[来]城市为单位，实施公立[自]医院改革和高质量发展[金]示范项目。”徐树强介[钱]绍。
“建立现代医院管理体[草]系，从以治疗为中心转[项]向以健康为中心。立足[目]点是维护公益性。维护[网]公益性的前提是坚持政[文]府主导和公立医院主导[章]地位。”江苏省苏州市[来]副市长季晶介绍，近年[自]来，苏州推出了“转、[金]推、定、改”一系列措[钱]施。
加快政府职能转变，明[草]确卫生部门的医疗管理[项]职责，公立医院的独立[目]法人地位，明确权责义[网]务。
推，就是推进医保、医[文]疗、医药“三医联动”[章]全市居民个人卫生支出[来]占卫生总费用的比例持[自]续下降。
是确定党委领导下的院长责任制，制定公立医院章程，建立符合医院实际、发展重点的管理制度，提高医院绩效管理的效率和效率。
